Советы при наступлении страхового случая

Популярные группы

Памятка при наступлении страхового случая

Памятка при наступлении страхового случая

1. При наступлении страхового случая Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан:

1.1. незамедлительно сообщить в соответствующие государственные органы, исходя из их компетенции:

* в случае возникновение ущерба в результате “ПДТЛ” в отделение милиции, на территории которого произошел страховой случай;

* в случае возникновение ущерба в результате “Пожара” в инспекцию Госпожарнадзора;

* в случае возникновение ущерба в результате “Залива” в аварийные службы, ответственному балансодержателю (ЖЭУ);

* при страховом случае по риску “Повреждение” при возникновении убытков в застрахованном объекте в результате природных явлений (а именно: землетрясения, бури, урагана, града, оползня, обвала, селя) – ответственному балансодержателю, в аварийные службы (МЧС);

* при страховом случае по риску “Повреждения” при возникновении убытков в застрахованном объекте в результате столкновения, наезда, удара, падения, опрокидывания транспортных средств в соответствии с Правилами дорожного движения, вызвать сотрудников районного отделения ГИБДД;

* при несчастном случае – в службу «Скорой помощи»; обратиться в ближайшую больницу, травмпункт.

1.2. незамедлительно, но в любом случае не позднее 3-х рабочих дней, сообщить о случившемся событии и всех сопутствующих ему обстоятельствах Страховщику (доступным Страхователю способом, позволяющим объективно зафиксировать факт сообщения);

Несвоевременное уведомление Страховщика о наступлении страхового случая дает последнему право отказать в выплате страхового возмещения (обеспечения);

1.3. по ущербу имуществу – вызвать представителя Страховщика и сохранять до его осмотра пострадавшее имущество (если это не противоречит интересам безопасности и не увеличивает ущерб) в том виде, в котором оно оказалось после страхового события, предоставив Страховщику свободный доступ к осмотру застрахованного имущества, места наступления страхового события;

1.3.1. не дожидаясь прибытия на место причинения вреда представителя Страховщика или работников компетентных органов собрать доступную предварительную информацию относительно причин и обстоятельств причинения вреда. Например, составить акт произвольной формы с участием представителей местной администрации, представителей других официальных органов, а также с участием очевидцев (свидетелей) страхового случая и передать ее Страховщику в целях последующего более правильного и объективного официального расследования обстоятельств;

1.4. принять меры к предотвращению или уменьшению убытка;

1.5. представить Страховщику заявление о происшедшем событии по установленной форме;

1.6. по ущербу имуществу – предъявить представителю Страховщика поврежденное или уничтоженное имущество, или его остатки, составить список (перечень) утраченного или поврежденного имущества;

1.7. по ущербу имуществу жизни, здоровью или имуществу Третьих лиц – передать в срок до 72 часов с момента получения Страхователем официальной претензии о возмещении вреда ее копию Страховщику;

1.8. сообщать Страховщику о начале действий компетентных органов по факту причинения вреда и наступления ущерба (расследование, вызов в суд и т.п.);

1.9. без письменного согласия

Страховщика не давать обещаний и не делать предложений Третьим лицам о добровольном возмещении убытка, а также о признании полностью или частично своей ответственности;

1.10. без письменного на то согласия Страховщика не принимать каких-либо прямых или косвенных обязательств по урегулированию убытков;

1.11. представить подлинники имеющихся документов и информацию, подтверждающие размер убытка, причины и иные обстоятельства наступления страхового события, а именно:

а) оригинал Договора страхования (страхового Полиса) со всеми приложениями и дополнениями;

б) документы, подтверждающие интерес в застрахованном имуществе (коносаменты, железнодорожные или автомобильные накладные и другие перевозочные документы, счета-фактуры, чеки, договор купли-продажи и т.д.);

в) представить Страховщику перечни (описи) поврежденных, погибших или утраченных объектов страхования;

г) для доказательства наличия страхового случая – акт о факте страхового случая, заверенный в компетентных органах, а именно:

* при наступлении страхового случая по риску “Пожар”: справки Органа пожарного надзора, копии Постановления о возбуждении уголовного дела и копии Постановления о приостановлении предварительного следствия или копии Постановления об отказе в возбуждении уголовного дела; акта обследования помещения эксплутационными службами; справки гидрометеорологической службы или иного компетентного государственного органа (при пожаре в результате природных явлений);

* по риску “Залив”: акта обследования помещения эксплутационными службами; справки гидрометеорологической службы или иного компетентного органа (при заливе в результате природных явлений);

* по риску “Повреждение”: копии Постановления о возбуждении уголовного дела и копии Постановления о приостановлении предварительного следствия или копии Постановления об отказе в возбуждении уголовного дела; акта обследования помещения эксплутационными службами; справки ГИБДД, ОВД (при причинении вреда транспортным средством); справки гидрометеорологической службы или иного компетентного государственного органа (при повреждении в результате природных явлений);

* по риску “Противоправные действия третьих лиц”: копии Постановления о возбуждении уголовного дела и копии Постановления о приостановлении предварительного следствия или копии Постановления об отказе в возбуждении уголовного дела; акта обследования помещения эксплутационными службами;

д) для товарно-материльных ценностей – сличительной ведомости по результатам инвентаризации товаров, материалов и денежных средств с инвентаризационной описью;

е) для грузов – документы о результатах разгрузки транспортного средства, на котором перевозился застрахованный груз; достоверные сведения об его отбытии из пункта отправления и неприбытия в конечный пункт;

ж) по несчастному случаю необходимо предоставить:

* Застрахованным по рискам «Травма», «Инвалидность» – справка лечебно-профилактического учреждения о лечении по поводу травмы, либо иной медицинский документ, в котором должны быть указаны дата и обстоятельства страхового случая, диагноз, длительность лечения, лечебно- диагностические (медицинские мероприятия), справка МСЭК (при установлении группы инвалидности), документ, удостоверяющий личность получателя, акт о несчастном случае, если травма получена на производстве при выполнении служебных обязанностей – формы н-1, составленный и зарегистрированный в соответствии с «Положением о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве».

* Выгодоприобретателем в случае смерти Застрахованного – акт о несчастном случае на производстве, если смерть наступила при выполнении трудовых обязанностей, если смерть наступила в результате заболевания, то диагноз заболевания должен быть подтвержден медицинскими документами или документами органов санитарно-эпидемиологической службы, завещательное распоряжение, если оно составлялось отдельно от договора страхования, копия свидетельства ЗАГСа о смерти Застрахованного, документ, удостоверяющий личность получателя.

* Наследникам Застрахованного, Выгодоприобретателя – акт о несчастном случае на производстве, если смерть наступила при выполнении трудовых обязанностей, если смерть наступила в результате заболевания, то диагноз заболевания должен быть подтвержден медицинскими

документами или документами органов санитарно-эпидемиологической службы, завещательное распоряжение, если оно составлялось отдельно от договора страхования, копия свидетельства ЗАГСа о смерти Застрахованного, Свидетельство о праве на наследство, документ, удостоверяющий личность получателя.

з) для доказательства размера убытка – акты осмотра поврежденного имущества представителем Страховщика (аварийным комиссаром), акты независимой экспертизы, оценки и иные документы, а также документы, подтверждающие произведенные дополнительные расходы в связи с данным убытком (счета, чеки, квитанции и т.д.)

и) иные документы, необходимые Страховщику для оформления страховой выплаты.

Непредставление Страховщику указанных документов и информации без уважительных причин дает Страховщику право отказать в выплате возмещения (обеспечения) в части неподтвержденного убытка.

Что делать при наступлении страхового случая при страховании имущества?

Согласно ст. 9 Закона РФ № 4015-1 страховым случаем признается какое-либо совершившееся событие, при наступлении которого страховая организация обязуется выплатить определенную денежную сумму страхователю, согласно заключенному договору. Это общее определение из закона «Об организации страхового дела в РФ» применимо и для имущественного страхования.

Как вести себя при наступлении страхового случая? Какие события можно квалифицировать таковыми и какие документы потребуется предоставить для получения выплаты? На эти и некоторые другие вопросы мы постараемся ответить в данной статье.

Порядок действий при наступлении страхового случая

При наступлении страхового случая, предусмотренного договором имущественного страхования, страхователю следует придерживаться следующего плана действий:

  • В первую очередь необходимо немедленно оповестить о случившемся страховую компанию. Точный срок, в течение которого клиент обязан это сделать, прописывается в договоре, но, как правило, он не превышает 24 часов с момента наступления страхового случая. Желательно выбирать такой способ оповещения, который при необходимости позволит гражданину доказать тот факт, что уведомление было произведено своевременно.
  • Предпринять все возможные действия по минимизации ущерба. К примеру, при пожаре следует в обязательном порядке вызвать соответствующую службу, а не бездействовать на основании того, что квартира и так застрахована. Другой пример: в случае затопления квартиры соседями сверху, пострадавший при наличии такой возможности обязан вынести неповрежденное имущество в безопасное место либо предпринять любые другие действия для уменьшения последствий происшествия.
  • До приезда на место происшествия представителей страховой компании крайне не рекомендуется каким-либо образом изменять обстановку в помещении и что-либо трогать. Подобные действия затруднят проведение оценки размеров ущерба и расследования по установлению причин, приведших к наступлению страхового случая. Также нередки ситуации, когда граждане умышленно стараются повлиять на сумму компенсации в сторону ее увеличения, для чего собственноручно портят имущество.

Единственное исключение из данного правила: действия, предпринимаемые для минимизации ущерба или продиктованные требованиями безопасности. Так или иначе, для предотвращения возможных разногласий со страховщиком по этому поводу рекомендуется уведомлять его о планируемых действиях.

  • После прибытия сотрудника страховой организации на место происшествия, следует предоставить ему полный доступ к пострадавшему имуществу для проведения осмотра и оценки суммы ущерба. При осуществлении данных действий должны также присутствовать представители страхователя и лица, ответственного за случившееся происшествие (для предъявления ему встречных претензий по праву регресса).

Обратите внимание! Запрещается самостоятельное урегулирование вопросов по возмещению нанесенного ущерба с лицом, виновным в его возникновении. Например, прием денежных средств в качестве компенсации от соседа, затопившего квартиру. Такие действия могут стать причиной отказа в страховой выплате.

Перечень документов, необходимых для подтверждения страхового случая

Прежде всего страхователь должен в обозначенный договором срок (обычно он варьируется от 2 до 5 дней) написать заявление о наступлении страхового случая, в котором подробно описать все поврежденное и утраченное имущество. Впоследствии дополнительно к этому заявлению потребуется предоставить следующие документы:

  • действующий страховой договор, заявление на покупку полиса, квитанции об оплате страховых взносов и т.п;
  • паспорт гражданина РФ для подтверждения личности человека, имуществу которого был нанесен ущерб;
  • пакет документов, подтверждающих право собственности страхователя на недвижимое имущество (свидетельство о регистрации в едином государственном реестре, договор дарения и т.п.);
  • акт соответствующей государственной службы (противопожарной, МЧС, полиции, ЖЭК и т.п.) о том, что ущерб действительно был нанесен. В данном документе должны быть зафиксированы все обнаруженные соответствующим органом повреждения;
  • документы, подтверждающие понесенные финансовые расходы, вызванные страховым случаем (чеки, квитанции, счета и т.п.);
  • список поврежденного или погибшего имущества;
  • акт о проведенной сотрудником страховой компании экспертизе;
  • иные документы, свидетельствующие о причинах и сумме ущерба (фото- и видеоматериалы с места происшествия, показания соседей, материалы дополнительных осмотров и экспертиз).

Распространенные страховые случаи в страховании имущества

Точный перечень страховых событий всегда индивидуально формируется при заключении договора и зависит от множества факторов (например, владельцу частного дома вряд ли имеет смысл страховать гражданскую ответственность). К самым популярным страховым рискам относят:

  • кража, грабеж и другие незаконные действия со стороны третьих лиц, в результате которых имущество было повреждено либо утрачено;
  • пожар, потоп, поломки инженерных коммуникаций;
  • стихийные бедствия (землетрясения, наводнения, удар молнии и т.п.);
  • страхование гражданской ответственности клиента. Данный тип полиса рассчитан на возмещение вреда в ситуации, когда ущерб будет нанесен самим хозяином квартиры другому лицу;
  • титульное страхование недвижимости. Подразумевает под собой защиту самого права собственности на имущество. Актуально при совершении сделок с приобретением вторичного жилья. Если после заключения такой сделки впоследствии обнаружатся детали, позволяющие признать ее недействительной (к примеру, были нарушены права несовершеннолетних детей или других собственников), о которых покупатель не имел ни малейшего представления, то все его финансовые потери будут покрыты страховщиком;
  • ипотечное страхование. Представляет собой защиту денежных рисков кредитора, которые могут возникнуть в том случае, если заемщик не сможет выплатить долг. Недвижимое имущество здесь выступает в качестве залога.
Читайте также:  Советы тем, кто всё равно переживает о выезде заграницу

Какие события не являются страховыми

Происшествия, которые не относят к страховым случаям, можно разделить на две основные категории. К первой относятся чрезвычайные обстоятельства, при наступлении которых у страховщика появляется законное право не выплачивать возмещение за порчу или уничтожение имущества: военные конфликты, забастовки, народные волнения, гражданская война.

Ко второй категории можно отнести события, возникающие вследствие нарушения договорных обязательств со стороны страхователя, когда тот:

  • умышленно не предпринял никаких действий для минимизации ущерба, при условии наличия таковой возможности;
  • собственноручно спровоцировал наступление страхового случая в результате грубой неосторожности или умышленных действий;
  • в установленные сроки не оповестил компанию о наступлении страхового события.

Кроме того, страховая организация имеет право не осуществлять выплаты, если имущество было на законном основании по решению суда конфисковано, арестовано, реквизировано или уничтожено. Все остальные дополнительные особенности, регламентирующие события, при которых компенсация выплачена не будет, прописываются в договоре.

Что делать при наступлении несчастного случая?

Определение момента наступления страхового случая является ключевым моментом в оценке объема убытков и размера компенсации пострадавшему. Именно момент наступления страхового случая определяет дальнейшие действия страховщика по отношению к клиенту. Пострадавшему необходимо предоставить документы, доказывающие причинно-следственную связь между несчастным случаем и страховым риском. На первый взгляд может показаться, что данная процедура не несет никакой сложности, однако на практике многие клиенты теряются в такой ситуации, и не знают, с чего начать. Пострадавшему необходимо быстро и точно выполнить все действия, чтобы получить страховое возмещение.

В МетЛайф страховым случаем считается любое из нижеперечисленных событий:

  • ожоги, травмы, телесные повреждения;
  • диагностирование критического состояния иди тяжелого заболевания;
  • полная или частичная потеря трудоспособности;
  • операция, госпитализация;
  • смерть.

Однако перечень страховых событий может варьироваться в разных программах . Поэтому будьте внимательны и убедитесь в том, что произошедший с вами случай попадает под действие заключенного договора.

Кроме страхователя о наступлении страхового случая могут заявить:

  • застрахованный;
  • представитель страхователя или застрахованного;
  • законный представитель совершеннолетия.

Какие документы необходимо предоставить для получения страхового возмещения

Для подтверждения наступления страхового случая, пострадавшему необходимо собрать пакет необходимых документов. Перечень таких документов будет зависеть от характера несчастного случая и вида договора. Полный список документов клиенты МетЛайф могут получить в одном из филиалов компании.

Как правило, страховые организации требуют клиентов предоставить следующие документы:

  • документ, подтверждающий обстоятельства несчастного случая;
  • справка от врача или медицинского учреждения, которое проводило первичный осмотр и оказывало первую медицинскую помощь;
  • если пострадавший проходил лечение, ему следует получить в медучреждении справку, подтверждающую диагноз и сроки лечения;
  • чеки из аптек и рецепты на лекарства;
  • в случае установления инвалидности, от пострадавшего потребуется предоставить копии истории болезни, а также выписки из медицинской и амбулаторной карт. Кроме того, необходимо предоставить документы, подтверждающие взаимосвязь между получением инвалидности и несчастным случаем.

Если страховое возмещение производится по факту смерти застрахованного, в страховую компанию необходимо будет предоставить ряд других документов:

  • оригинал или нотариально заверенная копия свидетельства о смерти застрахованного
  • документ, подтверждающий личность выгодоприобретателя;
  • нотариально заверенная копия свидетельства о праве на наследство.

Следует обратить внимание, что документы должны быть составлены на русском. Исключением будут являться только страховые случаи, произошедшие за границей. В таком случае страховая компания принимает документы на иностранном языке, но они должны быть переведены на русский язык. МетЛайф готова взять перевод документов на себя.

Все предоставленные документы должны быть заполнены правильно. Это могут быть как оригиналы, так и заверенные копии. Медицинские документы должны быть заверены, в медучреждении, которое их выдало. Остальные документы должны быть заверены у нотариуса или выдавшего их органа. Чтобы ускорить получения страховой выплаты.

Порядок действий при наступлении несчастного случая

Прежде всего, пострадавшему необходимо уведомить страховую компанию о несчастном случае. Срок для уведомления составляет 30 дней с момента наступления НС, однако, в некоторых случаях, когда пострадавший не имеет возможность уведомить страховщик, данный срок может быть продлен. В любом случае, по данному вопросу застрахованному лучше обратиться в страховую компанию, с которой у него заключен договор, за консультацией.

Пострадавшему будет необходимо составить заявление на получение страховой выплаты. К заявлению необходимо будет приложить действующий договор о страховании или страховой полис, а также подтверждающие наступление несчастного случая документы. Кроме того, к заявлению необходимо прикрепить оригиналы и копии документов, удостоверяющих личность пострадавшего. Представитель страховой организации зарегистрирует заявление и сообщит регистрационный номер, который понадобится при дальнейшем взаимодействии со страховой, а также для того, чтобы пострадавший смог узнать на каком этапе рассмотрения находится его заявление.

Обычно на рассмотрение заявления страховой компанией и выплату страхового возмещения уходит 1–2 месяца.

Процесс получения страховой выплаты не так уж сложен, как может некоторым показаться, однако требует внимательности и оперативности со стороны пострадавшего. Чем быстрее он соберет документы и подаст заявление, тем быстрее он получит возмещение по страховке.

Страхование от несчастных случаев: делаем правильный выбор

Страхование от несчастного случая обеспечивает материальную поддержку застрахованного, а также его семьи и близких в непредвиденных обстоятельствах. Страховую сумму можно выбрать самостоятельно, в зависимости от уровня дохода, и от того, насколько ваша жизнь и профессиональная деятельность подвержены рискам. Если единственный кормилец стал инвалидом в результате несчастного случая – страховая выплата поможет возместить расходы на его реабилитацию и не остаться без средств к существованию.

Опасности подстерегают повсюду: на автодорогах, при перелетах и переездах на большие расстояния, во время занятий спортом, в некачественной пище, в источниках заражения острыми инфекциями. Любой несчастный случай, будь то перелом, серьезный ожог или другая травма, приносит не только физические страдания, но и материальный ущерб. Кроме трат на лекарства, пострадавший теряет постоянный доход, а лечение может затянуться на месяц или на несколько лет. Если же установлена инвалидность, необходима смена профессии, как правило, приводящая к снижению финансового благосостояния.

Людям, у которых есть дети или пожилые родственники, особенно подверженные травмам, зачастую приходится нести расходы на их лечение и реабилитацию при наступлении несчастных случаев.

Добровольное страхование от несчастных случаев может распространяться как на лицо, заключившее договор (страхователя), так и на третьи лица. К страховым случаям по этому виду страхования относятся:

  • травмы и временная потеря трудоспособности в результате несчастного случая;
  • госпитализация и хирургические операции в результате несчастного случая;
  • полная потеря трудоспособности – иначе инвалидность – в результате несчастного случая;
  • смерть вследствие несчастного случая.

Страховой полис может предоставлять и более широкое покрытие, распространяя страхование на впервые диагностированные заболевания, в том числе критически опасные – рак, инфаркт миокарда, инсульт, инфаркт и др.

Не покрываются страхованием ситуации, когда страхователь умышленно нанес себе физический вред или находился в стадии опьянения (алкогольного, токсического, наркотического), а также, если он совершил противоправные действия. Не считается несчастным случаем обострение хронического заболевания, застрахованного и ряд других ситуаций, предусмотренных договором и правилами страхования от несчастных случаев.

Виды и формы страхования от несчастных случаев

Существуют две формы страхования от несчастных случаев:

  • индивидуальное страхование;
  • групповое (корпоративное) страхование.

При индивидуальном страховании физическое или юридическое лицо (Страхователь) страхует себя или кого-то другого (Застрахованного), уплачивая при этом страховые взносы самостоятельно. При групповом (коллективном) страховании уплата страховых взносов производится за счет организации, предприятия, а страховка оформляется на коллектив сотрудников этой организации, при этом страхование обычно действует 24 часа в сутки, но может быть ограничено и только рабочим временем.

Корпоративное страхование своих работников обеспечивают социально-ответственные организации. Чаще всего это крупные западные или российские компании, для которых страхование сотрудников традиционно является частью социального пакета, а также предприятия, сотрудники которых подвержены повышенным рискам (опасные производства).

Групповое страхование обеспечивает серьезную материальную поддержку работника, получившего производственную травму, а в случае инвалидности или смерти сотрудника – финансовую поддержку его семьи.

Организации-страхователю оно обеспечивает престиж и защиту от незапланированных трат. В отсутствии страхования материальная помощь сотрудникам оказывается из чистой прибыли, тогда как на корпоративное страхование предоставляются налоговые льготы. Тарифы на групповое страхование значительно ниже, чем на индивидуальное.

Как при индивидуальном, так и при коллективном страховании страхователь имеет право с согласия застрахованного назначить выгодоприобретателей на случай смерти застрахованного. Это позволяет позаботиться о финансовой безопасности конкретного человека, чтобы он не остался без средств к существованию при потере кормильца, чтобы поддержать привычный уровень жизни семьи.

Среди видов страхования от несчастных случаев выделяются обязательное и добровольное.

Обязательное страхование от несчастных случаев предусмотрено законодательством для определенного перечня категорий граждан, в их число входят военнослужащие, работники правоохранительных органов и суда, сотрудники МЧС и некоторые другие категории. На данный момент существовавшее ранее обязательное страхование пассажиров отменено и заменено на страхование ответственности перевозчика.

При наступлении страхового случая по договору обязательного государственного страхования выплаты осуществляются из Фонда социального страхования РФ и могут быть единовременными, ежемесячными, выдаваемыми в качестве пособий по временной нетрудоспособности или дополнительной поддержки на реабилитацию (здоровья и профессиональной деятельности) пострадавшего. Тарифы в рамках обязательного страхования от несчастных случаев определяются законодательными актами Российской Федерации и зависят от категорий застрахованных лиц и региона покрытия. Обязательное страхование включает покрытие на случай временной и полной потери трудоспособности и при смерти застрахованного.

Добровольное страхование предусматривает свободу выбора страхователя в том, на какую сумму и срок он хочет заключить договор и какие конкретно риски желает застраховать. Договор добровольного страхования от несчастных случаев заключается по заявлению страхователя (юридического или физического лица), а не в силу закона.

Правила и условия страхования от несчастных случаев

Для оформления страхового полиса от вас потребуется только документ, удостоверяющий личность, и заявление (письменное или устное) в страховую организацию. Но если, например, вы желаете заключить договор на сумму в несколько миллионов рублей или находитесь в группе повышенного риска, страховая компания может потребовать и другие документы.

Страхователь должен знать о тех или иных ограничениях, налагаемых страховщиком. Ограничения налагаются на страховую сумму, возраст заявителя (обычно от 18 до 65 лет), состояние здоровья застрахованных лиц (обычно компании не принимают на страхование от несчастных случаев лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями, и имеющими инвалидность I и II групп).

Сроки страхования от несчастных случаев:

  • круглосуточно,
  • на время исполнения служебных обязанностей и трансфера на работу и обратно,
  • только на время работы,
  • на специально оговоренное время (например, на время занятий в спортивной секции).

В целом договор страхования может заключаться на срок от одного дня (например, нахождение пассажира в пути) до нескольких лет. При индивидуальном добровольном страховании заявители чаще всего оформляют полис на срок до года, реже – на более длительный. Страхование от несчастного случая в течение всей жизни пока в России является редкостью.

Читайте также:  Советы по получению визы в Италию

Момент, с которого страховка вступает в силу, прописан в договоре. Чаще всего страхование начинает действовать со дня, следующего за днем уплаты страхового взноса. Взнос по НС составляет от 0.12% до 10 % в зависимости от набора рисков. Можно оформить страхование с широким круглосуточным покрытием, обеспечивающим страхование по всему миру, включив в полис полный перечень рисков, в том числе занятия спортом – такой полис обеспечивает защиту всегда и везде: в поездке и дома, в автомобиле и на даче, на работе и в отпуске. Если в результате несчастного случая произойдет несколько страховых событий, например, травма повлечет за собой операцию или госпитализацию – страховые выплаты будут сделаны по всем событиям. Такое страхование – это осознанный выбор людей, желающих защитить себя и близких.

Второй вариант – оформление полиса «от и до», например, только на время занятий спортом, на время поездки, мероприятия, и т.п. Такие полисы чаще всего оформляются по требованию спортивной секции, или другой организации, желающей минимизировать свою ответственность. Они включают короткий перечень рисков, стоят недорого и обеспечивают ограниченную страховую защиту. Событие, наступившее за пределами оговоренных полисом территории и срока страхования, не признается страховым случаем.

Что делать при наступлении страхового случая?

  • Незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
  • Сообщить страховщику в установленный договором срок (обычно до 30 дней) о произошедшем с вами (или иным застрахованным вами лицом) страховом случае.
  • Направить в страховую компанию заявление на страховую выплату, приложив к нему документы, подтверждающие факт наступления страхового случая (свидетельство о смерти, справку об установлении инвалидности, заключение врача, акт о несчастном случае на производстве, протокол ГИБДД при дорожно-транспортном происшествии и т. п.). Как правило, во всех случаях, кроме смерти, получателем выплаты является сам застрахованный.
  • В случае гибели застрахованного выгодоприобретатель, если он указан в договоре, или в противном случае – наследник страхователя должен предоставить страховщику документ, свидетельствующий его право на получение выплаты (распоряжение о назначении выгодоприобретателя или свидетельство о наследстве, которое выдается через полгода после смерти).
  • При обращении за страховой выплатой от вас потребуется документ, удостоверяющий вашу личность и ваш полис страхования от несчастных случаев (полный перечень документов уточняйте у вашего страховщика).
  • Страховая компания рассматривает заявление на выплату в течение 10–60 дней, рассчитывает сумму страховой выплаты и выплачивает ее клиенту, если им предъявлены все необходимые документы и нет обстоятельств, опровергающих наступление страхового случая. Затянуть выплату материального возмещения может судебный процесс по возникшему несчастному случаю: до решения суда страховщик не может урегулировать страховое событие и произвести выплату.
  • Если размер страховой выплаты или отказ страховщика в выплате вызвали у вас несогласие, вы можете подать заявление в контролирующий орган – ЦБ РФ.

Тарифы страхования от несчастных случаев

Страховая сумма (лимит ответственности страховой компании или максимально возможная выплата по договору страхования) является предметом договора между страховой компанией и страхователем). Страхователь при добровольном страховании может сам определить размер страховой суммы, который будет для него достаточен, и в то же время «по карману». А тариф устанавливается страховщиком и составляет определенный процент от страховой суммы. Чем больше рисков включено в полис, тем выше будет итоговый тариф. Диапазон тарифов – от 0,12% (при включении только риска «смерть» до 10 % (при включении широкого перечня рисков, в том числе, связанных с болезнями).

Факторы, определяющие величину страховых взносов:

  • профессия застрахованного лица (чем опаснее вид деятельности, тем выше тариф и страховая сумма);
  • образ жизни (для лиц, занимающихся травмоопасными видами спорта, тарифная ставка выше);
  • возраст застрахованного (более высокие коэффициенты применяются к детям и пожилым людям);
  • пол (для мужчин после 40 лет стоимость страховки заметно возрастает);
  • состояние здоровья (тарифы выше для тех, кто страдает серьезными недугами);
  • страховая история (уже зарекомендовавшим себя клиентам страховая компания делает скидки);
  • количество застрахованных лиц (снижаются ставки по семейным, корпоративным программам);
  • срок страхования (за каждый последующий год действия договора страхователю может предоставляться скидка от страхового взноса);
  • количество застрахованных рисков (чем их больше, тем выше цена полиса);
  • политика страховой компании.

Страховые взносы можно оплачивать единовременно, или в рассрочку (ежемесячно, ежеквартально, ежегодно). При составлении договора страхования следует обговорить со страховщиком все подробности, внимательно изучить правила страхования от несчастных случаев.

Выплаты при возникновении страхового случая

Характер выплат по договору страхования от несчастных случаев зависит от вида застрахованных рисков.

При временной утрате трудоспособности обычно назначается ежедневное пособие в виде фиксированного процента от страховой суммы или абсолютной денежной величины.

При полной утрате трудоспособности , инвалидности в результате несчастного случая в большинстве отечественных страховых компаний предусмотрена единовременная выплата, которая составляет определенную долю от общей суммы полиса. Доля определяется группой инвалидности:

  • I группа – 75, 80, 100 %,
  • II группа – 60, 70, 75 %,
  • III группа – 40, 45, 50 %.

Выплаты по травмам, переломам, тяжким телесным повреждениям, операциям чаще всего осуществляются согласно утвержденным компанией таблицам выплат, которые устанавливают размер выплаты в % от страховой суммы в зависимости от тяжести страхового случая.

По случаю смерти застрахованного страховая сумма выплачивается выгодоприобретателю или наследникам за вычетом ранее произведенных выплат, или целиком, в зависимости от условий полиса. Полисом может быть предусмотрено удвоение страховой суммы на случай смерти, если она наступила в результате ДТП, преступного нападения, и т.д.

За­пла­тить, к при­ме­ру, 500 руб., а по­лу­чить 50 тыс. руб. стра­хо­вых вы­плат – это ре­аль­ность, если вы за­стра­хо­ва­лись от не­счаст­но­го слу­чая в ав­то­ри­тет­ной стра­хо­вой ком­па­нии. Стра­хо­ва­ние – один из луч­ших спо­со­бов воз­мес­тить до­ро­гос­то­я­щее ле­че­ние и по­те­рю до­хо­да при не­тру­до­с­по­соб­нос­ти. И один из са­мых на­деж­ных, если вы вы­би­ра­е­те стра­хов­щи­ка вы­со­ко­го уров­ня.

Что делать при наступлении страхового случая?

Схема работы туристической страховки не сложная, но новичку бывает трудно разобраться. Путешествующий платит деньги страховой организации, а взамен получает туристический полис. Он призван защитить туриста за границей при возникновении типовых ситуаций, повлекших причинение ущерба.

Если за границей что-то случается, клиенту нужно звонить assistance или в страховую компанию, а уже там расскажут, куда идти и что делать. В больнице такого туриста вылечат, а счет за предоставленные услуги выставят страховой компании. В некоторых случаях туристу придется расплатиться самому, а по приезду домой получить возмещение затрат от страховой компании.

Если говорить проще, то страховая оплачивает все расходы, а компания-assistance помогает решать текущие организационные вопросы на месте. Качество обслуживания туриста будет зависеть от assistance, с которым заключен договор у страховой компании.

Как работает страховка?

Существует 2 варианта оплаты предоставленных услуг:

  1. Первый — сервисная страховка. В этом случае страховая организация напрямую оплачивает счета за лечение в больнице, медицинскому центру, госпиталю и т.д. Сам клиент не должен платить за предоставленные медицинские услуги, если они входят в покрытие по полису.
  2. Второй — компенсационная страховка. При ней турист платит за все представленные медицинские услуги самостоятельно и собирает все чеки, документы. По возвращении на Родину он идет в страховую, сдает все документы, пишет заявление и получает компенсацию от страховой компании.

Что делать при наступлении страхового случая?

В интернете очень много историй от туристов, которые рассказывают, что не получили возмещение от страховой из-за того, что неправильно повели себя, когда произошел страховой случай. Чтоб этого избежать, нужно внимательно изучить договор страхования перед поездкой. В нем четко прописаны действия при возникновении страхового случая. В целом они одинаковые у всех организаций.

Во-первых, туристу нужно запомнить самое главное правило пребывания за границей — всегда и везде нужно брать с собой страховой полис в бумажном формате и паспорт. Особенно это важно, если предполагается поездка в не самые туристические страны или места, где электронный полис могут просто не принять.

Во-вторых, если страховой случай произошел, нужно успокоиться, открыть свой полис и позвонить по номеру телефона assistance. Лучше звонить сразу в сервис. Если звонить сначала в страховую, они все-равно будут перезванивать assistance и потратят больше времени.

В ходе телефонного разговора застрахованный должен сообщить следующую информацию:

  • Свои ФИО
  • Номер полиса
  • Краткое описание случившегося, текущее состояние (наличие травмы, есть ли возможность передвигаться самостоятельно, есть ли кто-то поблизости и т.д.)
  • Местонахождение
  • Контактный телефон

Дальше нужно действовать по указаниям assistance.

Что делать при наступлении страхового случая в разных ситуациях?

Если вам требуется медицинская помощь, но при этом вы в силах передвигаться самостоятельно, то вам назовут ближайшую больницу, с которой работает assistance. Далее нужно будет самостоятельно обратиться в эту больницу, предоставить паспорт и страховой полис. В это же время в указанную больницу вышлют гарантийное письмо о том, что лечение будет оплачено.

Если ситуация критическая, а застрахованный не может самостоятельно добраться до больницы, то assistance направит скорую помощь или врача в указанное место.

Бывает и такое, что предложенный assistance вариант не самый удобный и оптимальный для застрахованного. Например, assistance может направить в больницу, которая находится в другом городе, когда на месте есть хорошая клиника и т.д. В этом случае застрахованный может предложить assistance свой вариант. Если тот его одобрит, можно отправиться туда.

Ни в коем случае нельзя ехать в первую попавшуюся больницу, идти к первому попавшемуся врачу, сначала нужно позвонить своему assistance. В противном случае страховая откажет в оплате лечения. Клиенту придется лечиться за собственный счет.

Перед лечением обязательно уточните, получили ли в больнице гарантийное письмо от страховой. Если в больнице письмо еще не получили, не соглашайтесь на лечение. Звоните в assistance и выясняйте причину задержки. Обычно такие гарантийные письма направляются моментально после звонка и согласования больницы.

Если больница получила такое гарантийное письмо, тогда можно проходить лечение. Только так оно будет гарантировано оплачено страховой компанией.

Любые медицинские услуги, которые будут проведены, оплачиваются за счет страховки. Если после выписки клиенту назначат дополнительное лечение или лекарства, анализы, то сначала нужно позвонить assistance и убедиться, что эти расходы будут возмещены. Если да, то застрахованному придется самостоятельно все купить, собрать чеки и получить возмещение по приезду на Родину.

Как получить страховое возмещение в России?

Если вам пришлось оплатить часть лечения или другие расходы по страховому случаю из своего кармана, тогда нужно обратиться в страховую компанию за возмещением.

Для этого нужно прийти в офис страховой со следующим списком документов:

  1. Паспорт застрахованного
  2. Оригинал полиса застрахованного
  3. Заявление на страховое возмещение. Может быть написано от руки или по образцу
  4. Медицинские документы, подтверждающие диагноз, любые справки, направления и т.д.
  5. Счета и чеки об оплате медикаментов, расходных операций, анализов, исследований и др.
  6. Чеки об оплате трансфера от и до больницы
  7. Выписка от сотового оператора о стоимости звонков assistance или страховой компании для получения возмещения
  8. Платежные реквизиты банковского счета и банка (БИК, ИНН, корр.счет и др.) Такие платежные реквизиты можно получить в офисе своего банка, найти на сайте.
Читайте также:  Замена паспорта после свадьбы: подробно о процедуре

Наступление страхового случая по полису в Тинькофф Страхование

Если вы выбрали полис Тинькофф Страхование и заболели во время поездки, у вас произошел другой случай, который является страховым, вы должны открыть полис и посмотреть номер телефона сервисной компании assistance. Он указан на лицевой стороне для конкретной страны пребывания. У организации 3 основных assistance:

  • Europ assistance +7 (495) 787 21 79 (для звонков из любой точки мира)
  • Mondial +7 (495) 661 47 22 (для звонков из любой точки мира)
  • GVA ++7 (495) 775 0 999 (для звонков из любой точки мира)

В зависимости от компании assistance застрахованному нужно позвонить по указанному номеру и сообщить следующую информацию:

  1. ФИО
  2. Название страховой компании — «Тинькофф Страхование»
  3. Номер полиса
  4. Полный возраст
  5. Страна местонахождения, конкретный населенный пункт
  6. Произошедшая проблема (характер заболевания, травмы и т.д.)
  7. Телефон для обратной связи

Оператор assistance в ходе разговора сообщит последовательность действий застрахованному. В зависимости от ситуации клиента могут направить в больницу самостоятельно, госпитализировать, направить врача по месту нахождения.

Если у клиента нет возможности сразу обратиться в assistance, например, по причине потери сознания и т.д., то после прибытия в больницу нужно сразу передать лечащему врачу страховой полис, чтобы он сам связался со страховой компанией или связаться с ней самостоятельно. После этого assistance предаст в больницу гарантию оплаты счетов от Тинькофф Страхование.

Наступление страхового случая по полису в Сбербанк Страхование

Эта страховая компания сотрудничает с несколькими assistance: МедАссист Интернешнал, Europ Assistance СНГ и др.

Если с вами произошел страховой случай по полису Сбербанк Страхование, сразу звоните по номеру телефона assistance, указанному на лицевой стороне.

Если assistance Europ Assistance СН, звоните по номеру +7495 787‑21-79, если МедАссист Интернешнал, по телефону +7 495 956‑09-07.

В ходе разговора нужно сообщить оператору сервисной службы:

  1. Имя и фамилию застрахованного
  2. Дату рождения
  3. Номер полиса и период действия
  4. Местонахождение, номер контактного телефона

В ходе разговора застрахованному нужно передать краткое описание произошедшей ситуации. Оператор сразу сообщит о дальнейших действиях или перезвонит в самое короткое время, организует госпитализацию, вызов врача и др.

Страховой случай по полису Альфа-Страхование

Альфа-Страхование сотрудничает с 2-мя assistance: Global Voyager Assistance (GVA) и Europ Assistance.

Если во время путешествия с вами произошел страховой случай, нужно незамедлительно связаться с assistance по указанному в полисе номеру телефона:

  • Для GVA +7 495 775 09 99
  • Для Europ Assistance +7 (495) 787-21-79

Оператору сервисного центра нужно сообщить:

  1. ФИО, адрес, страховую компанию (Альфа-Страхование) номер полиса и срок действия
  2. Текущее положение застрахованного и контактный телефон, по которому можно выйти с ним на связь
  3. Описание случившегося

Далее с застрахованным связывается assistance или сразу сообщает дальнейшие действия (госпитализация, вызов врача) в ходе разговора. Если положение застрахованного не столь серьезное, ему могут предложить самостоятельно добраться до больницы, адрес которой сообщит assistance.

Страховой случай в Ренессанс Страхование

Эта страховая компания сотрудничает со многими assistance по всему миру:

  • AP Companies +7 (495) 135-10-37
  • Global Voyager Assistance (GVA) +7 (495) 775-09-99
  • Class Assist +7 (495) 984-80-86, +7 (812) 640-72-92
  • First Assist (HIZIR) Для Турции +90 242 310 44 44

Если вы заболели или с вами произошел страховой случай за границей, сразу звоните сервисной компании — assistance. В зависимости от указанного в полисе assistance клиенту нужно будет позвонить по одному из номеров и сообщить следующую информацию:

  • ФИО, номер полиса, страна пребывания, страховая компания
  • Краткое описание произошедшего страхового случая, характер травм, болей, ран и др.
  • Текущее местоположение
  • Контактный номер телефона

В ходе разговора или через некоторое время сотрудник компании-assistance сообщит порядок дальнейших действий. В зависимости от степени тяжести застрахованного ему отправят врача, скорую помощь или будет предложено обратиться в указанную больницу самому.

Страховой случай в СК Согласие

СК Страхование сотрудничает с несколькими сервисными центрами:

  • Savitar Group + 7 495 987 17 75
  • AP Companies +7495 989 11 20

Если за границей наступил страховой случай, незамедлительно позвоните по номеру assistance, указанному в полисе.

В ходе телефонного разговора с оператором assistance нужно сообщить:

  1. ФИО
  2. Номер полиса и период действия
  3. Наименование страховой компании — СК Согласие
  4. Причину, по которой обращаетесь за помощью
  5. Текущее местонахождение
  6. Номер контактного телефона с кодом

Уже в ходе разговора assistance сообщит, что именно нужно делать застрахованному в сложившейся ситуации. В зависимости от характера случившегося assistance организует экстренную госпитализацию, вызовет врача или предложит клиенту обратиться за помощью лично в указанную больницу.

В каждой страховой компании единый план действий при наступлении страхового случая. Клиенту нужно помнить лишь несколько главных правил, чтобы суметь воспользоваться своей страховкой без лишних проблем:

  1. Всегда носить при себе полис в бумажном формате и паспорт
  2. Сначала звонить assistance, при любом своем действии обсуждать вопрос с ним

Порядок действий при наступлении страхового случая по полису ОСАГО

Фото с сайта DonNews.ru

На данный момент на территории Российской Федерации полис ОСАГО – обязательный документ, который должен быть у каждого водителя вне зависимости от того, управляет он мотоциклом, легковым автомобилем или фурой. Это помогает возместить как моральный, так и финансовый ущерб шоферу, не виновному в дорожно-транспортном происшествии. Однако достаточно часто страховые компании отказываются выплачивать положенные средства автолюбителям.

Далее в статье мы подробно расскажем о том, что входит в страховой случай ОСАГО и какими должны быть ваши последующие действия сразу после ДТП.

Что делать, если вы попали под страховой случай по ОСАГО

Сперва давайте разберемся, что такое страховой случай по ОСАГО. Такой прецедент происходит, если из-за движения иного ТС или пешехода автомобиль был поврежден.

Для того, чтобы в будущем у вас не было проблем с оформлением ДТП, а также чтобы не получить дополнительное наказание, необходимо придерживаться некоторых правил.

Давайте подробно их рассмотрим:

  • Не перемещать транспортные средства, попавшие в ДТП.
  • Поставить знак аварийной остановки возле своего авто, попавшего в аварию.
  • Оказать первую помощь пострадавшим. В случае, если у пассажиров или водителя имеются серьезные травмы – вызвать скорую медицинскую помощь.
  • Вызвать патруль ГИБДД по номеру 002.
  • Мы не советуем вам обсуждать детали аварии со второй стороной. В дальнейшем разговоре с инспекторами это может быть использовано против вас.
  • Перед приездом наряда оформить бланк «Извещение о ДТП».
  • После того как сотрудники автомобильной инспекции проведут осмотр, вам выдадут постановление на виновника ДТП, протокол инцидента и справку. Если этот список бумаг не выдали – вам сообщат о сроках рассмотрения дорожно-транспортного происшествия.

Если говорить о том, что делать потерпевшему при попадании под страховой случай по ОСАГО, то следует отметить – документы необходимо подать в первые 15 суток после их оформления. А вот страховую компанию нужно уведомить в ближайшие 24 часа после инцидента.

Оформление страхового случая по ОСАГО

Фото с сайта kasko-kupit-v-spb.ru

Далее давайте ознакомимся с порядком оформления страхового случая по ОСАГО. Если в результате аварии никто не пострадал, а повреждения авто несущественные, то вам вручат следующие бумаги:

  • Протокол административного правонарушения. В нем указываются данные и контактная информация об участниках аварии.
  • Схему дорожно-транспортного происшествия. В ней будет указано местоположение ТС после ДТП, скорость движения, путь торможения и тд.
  • Приложение к протоколу. В этом документе сотрудники описывают повреждения, которые получил автомобиль после ДТП.
  • Объяснительные записки очевидцев.
  • Справку для страховой компании.

Если же в результате аварии был нанесен сильный урон машине или человек получил серьезные травмы, вплоть до летального исхода, то к вышеупомянутому списку добавятся:

  • Справка происшествия. В документе описывается состояние ТС, пострадавших, а также показания свидетелей.
  • Акт медицинского освидетельствования всех участников ДТП. Бумага заполняется либо на месте, либо в медучреждении. Для оформления документа необходимы два свидетеля, а также их контактная информация.
  • Заключение медперсонала. Бумага от врача, прибывшего на место аварии о состоянии пострадавших.

Срок выплаты по страховому случаю ОСАГО

В 2017 году произошли небольшие изменения, касающиеся выплат по страховому случаю ОСАГО.

Давайте ознакомимся с ними поближе.

Согласно последним поправкам, страховая компания обязана рассмотреть заявку гражданина в течение двадцати дней. В дальнейшем страховщики обязаны оплатить каждый день задержки в размере одного процента от выплачиваемой суммы.

Несмотря на то, что принятые изменения созданы в интересах водителей, для них самих закон также предусмотрел поправки. Срок обращения по ОСАГО к страховщикам теперь составляет 5 суток с момента аварии, а не 15, как это было ранее.

При этом, подавать заявление следует в фирму, с которой у автолюбителя заключен контракт страхования.

Страховщик со стороны виновника аварии, согласно нововведениям, из данной цепочки исключен.

Что необходимо иметь при обращении в страховую компанию

Фото с сайта remont-osago.ru

Для того, чтобы обратиться в страховую фирму, вам заранее потребуется собрать следующий пакет документов:

  • Паспорт.
  • Водительское удостоверение.
  • ПТС.
  • Оригинал полиса ОСАГО.
  • Справка из ГИБДД по форме 748 или 154.
  • Протокол и постановление с места аварии.
  • «Извещение о ДТП».
  • Платежные реквизиты пострадавшей стороны.

На основании этих документов, вам необходимо написать заявление по установленной форме. К бумаге нужно приложить вышеупомянутые документы. Далее дело отправится на рассмотрение, а автомобиль должен будет пройти независимую экспертизу. Если ТС на ходу – осмотр будет проводиться в страховой компании, если машина не может передвигаться, то эксперт выедет на место ее стоянки.

Страховые случаи в различных компаниях.

Давайте рассмотрим предложения по страховке автомобилей от разных российских компаний.

Страховой случай ОСАГО: Росгосстрах

  • Компания предлагает максимальную выплату в 400 тысяч рублей за ущерб ТС и 500 тысяч за ущерб здоровью.
  • Срок рассмотрения страховых случаев по ОСАГО в Росгосстрахе не превышает 20 календарных дней.
  • Куда обращаться при страховом случае ОСАГО в Росгосстрахе? В филиал компании, в котором был оформлен полис. Срок подачи – 5 дней.

Страховой случай ОСАГО: ВСК

  • В случае самостоятельного оформления дорожно-транспортного происшествия компания выплатит не более 50 тысяч рублей на ремонт.
  • Если ДТП произошло в Москве, Петербурге или их областях сумма увеличится до четырехсот тысяч.
  • Компания обещает отправить ваше поврежденное авто в сервис или же выплатить материальные средства на его ремонт в течение пяти дней после подачи заявления.

Страховой случай ОСАГО: Ингосстрах

  • Компания предлагает максимальные выплаты в размере 400 тысяч рублей, если пострадал только авто и 500 тысяч, если пострадал человек.
  • При потере кормильца страховая фирма выплатит не более 475 тысяч, а также 25 тысяч рублей на погребение.
  • Если ДТП было оформлено без присутствия сотрудников ГИБДД по евро протоколу, максимальная сумма выплаты – 50 тысяч рублей.

Фото с сайта Lenta.ru

Итак, в статье мы подробно описали, что и как делать в случае аварии. На сайте вашей страховой фирмы вы сможете проверить страховые случаи по ОСАГО. После ознакомления с нашими советами у вас не должно возникнуть проблем с оформлением ДТП и обращением к страховщикам.

Ссылка на основную публикацию